爱·医保 | 哪些情况下发生的意外伤害医疗费用不纳入医保报销范围？
创始人
2025-12-09 21:37:46
0次
王先生母亲在家由于地滑摔倒骨折了，需住院治疗，产生的医疗费用能进行医保报销吗？
答
青岛市参保人在本市发生的无第三方责任的意外伤害住院医疗费，由就诊的定点医疗机构进行审核，审核通过后可以进行联网结算。
那么，哪些情况不能纳入医保基金支付范围？
根据《中华人民共和国社会保险法》等相关法律法规规定，参保人发生下列情形之一的意外伤害医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的；
（五）不符合规定的其他医疗费用。
来源：青岛医疗保障
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