福州市第二总医院足踝外科为患者重塑行走人生——

精雕足踝方寸间 “十足守护”步履安

“这个病人的足踝关节炎由扁平足导致，先做扁平足矫正，再考虑关节置换，实施阶梯式治疗……”7日虽然是周日，但福州市第二总医院足踝外科的诊室里却格外热闹，一场头脑风暴正在进行。这是科室雷打不动的制度——每周一、周四手术日前一天，必须开展术前集体讨论，用集体智慧为患者制定最佳治疗方案。

双脚承载着全身的重量，是人体的“承重墙”和“发动机”。作为全省最早成立的从事足踝部创伤疾病和足踝畸形矫正的科室，福州市第二总医院足踝外科专攻慢性踝扭伤、陈旧性踝关节骨折、踝创伤及脑瘫儿麻足踝后遗症等各种复杂足踝疾病，开展的诊疗技术已涵盖95%以上的足踝外科技术，微创手术占比更是达到70%以上，以“十足”的技术与温度为无数患者重塑行走希望。

陈宾（左）带领团队查房。记者 石美祥 摄

攻坚“超期”骨折

打破残疾“魔咒”

骨折是生活中常见的创伤，而“超期”陈旧性骨折，因错过最佳手术时机，往往成为患者终身残疾的“魔咒”。但福州市第二总医院足踝外科却专啃这类“硬骨头”，47岁的侯先生便是受益者之一。

两年多前，侯先生在工地施工时不幸高空坠落，入院诊断令人揪心：右胫骨远端粉碎性骨折、左跟骨骨折、腰椎骨折。更棘手的是，患者肺部CT提示空洞型肺结核伴感染，需先进行抗结核治疗，无法立即手术。

经过48天的抗结核治疗，侯先生准备接受手术。然而，此时新鲜骨折已经变成了陈旧骨折，手术难度呈几何倍数增加。骨折部位的解剖标志变得模糊不清，瘢痕组织大量粘连，骨折复位更是困难重重，每一个步骤都充满了挑战，就像在迷雾中寻找正确的道路。

足踝外科主任陈宾带领团队，凭借着扎实的专业功底和敏锐的洞察力，仔细辨别解剖结构，小心翼翼地分离粘连组织，精准地进行骨折复位。术中，科室副主任医师汪强，主治医师范联鲲、吴加漳，住院医师林佳默契配合，每一个动作都严谨细致，不放过任何一个细节。经过数小时的努力，手术顺利完成。

术后的康复阶段，团队又为侯先生制定了个性化康复方案。如今的侯先生上下楼梯自如，每天还能轻松行走5公里并且不会疼痛，基本恢复了正常的生活和工作。

“陈旧性骨折手术黄金期为伤后6周内，但很多患者由于各种因素延误治疗，我们科室专门攻克像侯先生这样的‘超期’骨折，为患者提供专业的诊断和个性化的治疗方案，帮助他们重新走向健康。”陈宾的话语，道出了团队守护患者行走能力的担当。

创新诊疗理念

推动技术革新

健康生活，始于“足”下。足踝系统由26块骨头、33个关节和超过100条肌肉、肌腱和韧带组成，这些结构和组织就像一台紧密的仪器，每一个部件各司其职才能保证我们每天的站立、步行、跳跃等动作。“足踝系统结构复杂，不仅需要精准的手术技巧，更需要前沿的诊疗理念。”陈宾的话是科室团队多年来深耕技术创新的真实写照。

36岁的李先生因意外导致三踝粉碎性骨折，足踝部位骨骼碎块众多。他担心因长时间康复耽误工作。但科室团队采用精准的解剖复位技术，将每一块碎骨都精准归位并固定。令人惊喜的是，术后仅2周，李先生就能完成站立、行走等动作，正常返回工作岗位；3个月后，他便完全恢复了工作和运动能力，这在传统治疗模式下几乎是难以想象的。

快速康复理念的临床实践，改写了足踝创伤的治疗模式。早在2019年，科室就率先引入国际先进的快速康复理念，打破传统“长期卧床”的保守做法。通过优化手术流程、固定方式等措施，让患者在术后2周内即可下地活动，不仅缩短了康复周期，更降低了肌肉萎缩、深静脉血栓等并发症风险。

“最初我们提出这个理念时，还因‘过于激进’被国内期刊退稿。”陈宾回忆道，但团队没有放弃，而是用临床数据验证理念可行性。科室收集的300余例病例数据显示，采用快速康复模式的患者康复周期有效缩短。如今，这一理念已得到《柳叶刀》等国际顶级期刊的印证。

在复杂手术领域，科室不断突破技术瓶颈。针对终末期踝关节炎患者，科室在福建省内率先开展3D打印辅助全踝置换手术，不仅置换病变关节，更注重整体力线矫正，通过附加截骨手术等方式，解决高弓足、扁平足等伴随畸形，让患者术后康复效果实现质的提升。

从快速康复理念的落地，到3D打印技术的应用，科室坚持“从临床中来到临床中去”的科研原则，从每一个病例中发现问题、提出问题、研究问题、解决问题。同时，敢于突破经验主义，保持独立思考的能力，打造多项特色技术优势。

多学科协作

破解疑难杂症

“片子无法完全反映患者的真实病情，经验不足的医生容易只关注局部病灶，而忽略背后的根源问题。”陈宾坦言，足踝疾病成因复杂，很多时候并非单一器官病变，这就需要多学科协作的诊疗模式。而足踝外科与风湿免疫科、内分泌科、康复科等科室的紧密联动，也让许多疑难病例的诊治柳暗花明。

不久前，一名从美国归来的患者专程送来感谢信。他长时间被左足后跟疼痛折磨得无法正常行走，在纽约多家医院都被诊断为脚筋膜炎，多次治疗却反反复复不见效。今年4月，他拄着双拐从纽约回到福州，慕名找到陈宾求诊。

经过细致检查，陈宾没有局限于足踝局部的疼痛症状，而是敏锐地察觉到异常，怀疑是强直性脊柱炎引发的足痛，随即为他安排了血液检测。陈宾第一时间联系了风湿血液科会诊，最终确诊为强直性脊柱炎，建议患者两周打一次阿达木单抗生物制剂。“打完第一针，我脚后跟可以着地，基本不用拐杖就可以走路了。打完第二针不仅可以正常走路，还可以打桌球了。我由衷感谢市二总医院的医护人员。”该患者专门送上感谢信。

如今，福州市第二总医院足踝外科已成为全省足踝疾病诊疗的“领头雁”，吸引了众多患者慕名就诊，科室年门诊量达15000余人次、年手术量超1300台。陈宾表示，未来科室将继续聚焦足踝疾病诊疗难点，加强临床科研与技术创新，推行规范化、精准化、微创化诊疗模式，守护每一位患者的行走健康，为健康福州建设注入强劲动力。（记者 颜澜萍 通讯员 朱玉）