手表显示的“心率”往往令人感到离谱，原因在于它实际上根本没有真正测到心跳。通常情况下，专业的心率监测设备是通过传感器感应心脏跳动产生的微弱电流或压力变化来精确测量心率的。而普通手表所谓的“心率”功能，可能只是基于一些简单的算法，比如通过监测手腕的运动频率来推测心率，但这与实际的心脏跳动情况相去甚远。它无法准确捕捉到心脏的真实节律和跳动次数，所以往往会给出离谱的“心率”数据，不能作为准确评估心率的依据。

现在的智能手表和手环，几乎全能显示“心率”了。但实际上，只有少数设备测的是真心率，更多设备检测的根本不是心跳，而是脉搏。

什么？心跳和脉搏不是一样的吗？频率一般是相同的，不过这俩概念不能画等号。有些情况下脉率远低于心率，只看脉率有可能让人漏掉心脏问题，或者误以为发生了紧急情况。

你知道自己的手表手环测的是脉率还是心率吗？下文为你说清两种检测方法的区别，以及分别适合哪类人。

脉搏是心跳的结果，脉率可能比心率低得多

多数智能手表、手环或戒指检测的都是脉率，相当于手摸脉搏的精密版。

正常情况下，心脏每收缩一下，就有一大股血被挤到血管里，全身动脉都会随着变粗一下，包括手腕和手指里的小动脉。脉率，就是每分钟动脉变粗了多少次。

动脉随心脏收缩搏动 | withings

手测脉率是直接触摸动脉跳动来计数，可穿戴设备是通过检测血液吸收光线的量，来计算动脉血流量变化，然后推算脉率。戴上智能手表，表背面的LED灯就会向手腕发出绿光、红光或红外光，血液吸收一部分光，又将其余的光反射回手表。动脉变粗时，血液吸收光量变大、反射光量减少。于是，不断测量反射光的量，追踪动脉粗细变化，就可以计算出动脉搏动的频率。通常，这个频率就等于心率。

智能手表测脉率原理。两次心跳之间，动脉较细，吸收光量小，返回接收器光量大（下图左）；心脏收缩推来一大股血时，动脉较粗，吸收光量大，返回光量小（下图右） | Tom Zhong / noldus

用脉率代表心率的设备，不需要什么操作，只要戴在身上就可以连续显示“心率”。翻到背面，常能看到绿色或红色的灯在闪烁。如果在设备心率测量说明里见到“光电体积描记法（photoplethysmography， PPG）”或“光学”这类词，检测的就是脉率。

大多数情况下，脉率数值跟心率相同。用这种方法计算出来的即刻心率、平均心率、静息心率及最大心率都是可以参考的，设备提示的心跳不规律或心房颤动（房颤）也相对准确，心率过低或过高有一定提示作用。

值得注意的是，少数情况下，脉率与心率差距很大。因为，只有心脏猛地泵出一大股血的时候，相距半米的桡动脉才会因为血液涌过明显变粗。如果某次心脏收缩力量弱或者距离上一次收缩太近，只泵出了一小股血，那么手摸不出微弱的动脉搏动，设备也识别不出变化，就漏记了一次心跳。

这时，脉率低于心率，设备上显示的“心率”也低于实际心率。比如，发生房颤时有可能心率120次/分，脉率只有90次/分，单看脉率让人误以为一切正常；早搏二联律时，70次/分的心率也许只产生35次/分的脉率，手表上的“心率”显示35会吓得人想立刻冲进急诊，但有可能实际上不需要紧急处理。

A为房颤心律，B可见室性早搏，均可见心电图上两次心跳距离近时，脉搏次数少于心跳（脱漏脉搏标记为红叉） | 参考文献[9]

另外，由于这种方法测量的是动脉粗细的精细变化，所以检测时肢体的晃动可能导致读数不准确，高估或者低估心率。

测脉率设备Tips

提高准确度：表带或手环松紧合适、手臂稳定；

降低准确度：低温、纹身、肤色深、手臂晃动；

特殊情况下，检测原理可造成心率被低估；

信号不稳定可造成心率被低估或高估。

心电是心跳的由来，手表心电图准确但不全面

显示“真”心率的智能手表检查的是心脏，探测电活动，相当于医院标准心电图检查的极简版。

开启手表的心电图功能，把不戴表的手放在表冠或按键上，手表就能检测到两只手之间的微小电压变化。身体静止不动的时候，这些电压变化主要来自心脏的电活动。心脏每跳一次，手表就记录下来一个波形，它的形状非常接近标准心电图中的一部分。不过，标准心电图一般记录12个导联，也就是心脏在12个方向上的电压变化，手表只能记录一个。

手表心电图与标准心电图中的I导联波形几乎一致 | ECGsmart

正因为原理与标准心电图类似，在心率判断方面，手表心电图的参考价值与标准心电图非常接近。只是在信号不稳定、心率过快或过慢、植入心脏起搏器等特殊情况下，软件识别心率的准确性可能低于医生对标准心电图的解读。通常，测脉率手表能提示的情况，测心电图手表可以判断得更加准确，包括心率过低、过高，以及房颤或期前收缩引起的心跳不规律。一项研究在1288人中对比了判断房颤的两种方法，结果是检测脉率（PPG）的方法准确率为93.3%，检测心电图的为98.5%。

出于安全考虑，目前手表关联软件分析出心电图异常后，通常不会给出具体诊断，只是提示可能存在异常。如果把心电图导出或发送给医生看，也许能得到更准确的判断。

手表心电图导出的结果 | apple

不过，手表只记录了心脏在一个方向上的电压变化，信息量大大低于标准心电图，因此对于心率之外的信息判断，很可能没有标准心电图准确。于是，有些能从标准心电图看出端倪的疾病，可能会被手表的单导联心电图漏掉，比如冠心病、心肌病、某些心律失常（Brugada综合征等）。所以，如果出现了胸痛、胸闷、心悸、头晕等不舒服，即使手表测出来的心电图没有问题，依然建议及时就诊，可能需要补充进一步的心脏检查。

最后，能测心电图的手表一般也有测脉率的功能。只有开启心电图功能、用两只手接触手表时，显示的心率才是“真”心率，其余时刻显示的都是脉率。

测心电图设备Tips

能测心电图的设备，也可能显示脉率；

将手表戴在预先设置的手上，不可左右颠倒；

提高准确度：表带松紧合适、手臂稳定、另一只手接触表的力度不变；

手表心电图只是极简版，可能漏掉心脏问题。

测脉率和测心电图的手表，选哪类好？

两种检测方法各有优势。如果你对心率的态度是想要“随时简单看看”，测脉率的设备就能满足需求了。就像是，一个身体健康的年轻人，没有确诊过心脏相关疾病，也没出现过明显的心悸、胸闷、胸痛等症状，戴手表手环是为了解自己的日常心率，希望抬手就能随时看到数值，而且不需要太精确。

要是已经确诊心脏疾病，或者发生过心脏相关的不舒服，可以选择具有心电图功能的手表。这样，不仅能看到更准确的心率，难受的时候还可以记录心电图给医生看。手表记录下来的心电图，有机会让人发现之前没有得到诊断的疾病，或者了解已知疾病发作的频率和持续时间。特别是，有的心律失常来得快去得快，到医院做检查时发作停止的话，可能所有检查结果都是正常的，总是无法得到确诊。对于这样的一小部分人，心电图功能非常有价值。

另外，有一些人想要在体育活动中准确测量心率，而以上两种方式都要求检测时手臂稳定，不能满足这种需要。目前最好的解决方法是，买一个佩戴在胸前的心率带。它通过心电图检测心率，结果相对准确，又不需要占用两只手去测量，而且在运动中不易晃动，信号受到的干扰比较小。心率带测出的心率，可以通过适配软件实时显示在智能手表或手机上，并被记录下来以备分析。

选手表Tips

健康年轻人、无不适、想随时查看、不需要太精确，可选测脉率的；

已确诊心脏疾病或有相关不适，可选测心电图的；

运动中监测、对准确度要求高，可戴心率带。

附录：目前常见的可测心电图的部分智能手表

• 华为

可用型号：HUAWEI WATCH GT 3 Pro、HUAWEI WATCH GT 3 | 保时捷设计、HUAWEI WATCH D、HUAWEI WATCH 3 Pro new、HUAWEI WATCH 4、HUAWEI WATCH 4 Pro，HUAWEI WATCH Ultimate；

结果分类：窦性心律、房性早搏、室性早搏、房颤、不确定；

适用范围：不适用于未满18周岁的用户、体内安装心脏起搏器或者其他植入式电子设备的用户不建议使用。

• 苹果

可用型号：Apple Watch 4或更新机型、Apple Watch Ultra所有型号；

结果分类：窦性心律、房颤、低心率或高心率、不确定、记录结果不佳；

适用范围：移动心电图房颤提示软件不适用于未满 22 周岁的人群。

• 三星

可用型号：Galaxy Watch 3或更新机型、Galaxy Watch Active2；

结果分类：窦性心律、心房颤动、不确定、不良记录；

适用范围：不适用于 22 岁以下或患有除心房颤动之外的已知心律失常的用户。

参考文献

[1]Alian AA， Shelley KH. Photoplethysmography. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2014;28(4):395-406.

[2]Mutke MR， Brasier N， Raichle C， Ravanelli F， Doerr M， Eckstein J. Comparison and Combination of Single-Lead ECG and Photoplethysmography Algorithms for Wearable-Based Atrial Fibrillation Screening. Telemed J E Health. 2021;27(3):296-302.

[4]https://support.apple.com/zh-cn/HT208955

[5]https://consumer.huawei.com/cn/support/content/zh-cn15888936/

心电分析提示软件说明书

[6]https://consumer.huawei.com/cn/support/content/zh-cn15887724/

[7]https://www.samsung.com.cn/support/mobile-devices/measure-your-ecg-with-the-galaxy-watch-series/

[8]https://images.samsung.com/is/content/samsung/assets/cn/apps/samsung-health-monitor/IFU_ECG_CN_202306.pdf

[9]Bruining N， Caiani E， Chronaki C， Guzik P， van der Velde E; Task Force of the e-Cardiology Working. Acquisition and analysis of cardiovascular signals on smartphones: potential， pitfalls and perspectives: by the Task Force of the e-Cardiology Working Group of European Society of Cardiology. Eur J Prev Cardiol. 2014;21(2 Suppl):4-13.

本文来自微信公众号：果壳，作者：代天医，编辑：odette