在肛肠科当医生，我仿佛打开了一扇独特的视角之门。每天，形形色色的年轻人走进诊室，带着他们的“难言之隐”。有的是因长期久坐导致的肛肠不适，默默忍受着痛苦；有的是因不良饮食习惯引发的肠道问题，满脸愁容。看着他们羞涩又急切的神情，我深知这份工作的责任重大。我运用专业知识，耐心地为他们检查、诊断，给予最恰当的治疗建议。每一次成功缓解他们的痛苦，都让我感受到这份职业的意义，也更加坚定了我为患者服务的决心。

痔疮，作为一种常见但难以启齿的疾病，是许多人的难言之隐。

《中国居民肛肠疾病患病工作相关因素调查》显示，我国肛肠疾病的患病率为50.1%，其中痔疮的发病率最高，占总患病人数的 98.09%——保守估计，至少一半的国民有痔疮问题。

痔疮看似是不起眼的小病，但其带来的疼痛、便血、脱出等一系列症状，却足以让人“坐立不安”、有苦难言。

90后的小菊是闽南地区某中医院的肛肠科医生，每天的工作都是和病人的“菊花”打交道，用他的话说，上班就像“开盲盒”。入行六年，小菊发现，受痔疮困扰的年轻人越来越多，患者日趋低龄化，排便成了很多人生活中的大难题。

于是，他给自己取名为“糗事小菊花”，开始在网上更新文章与视频，科普肛肠疾病相关知识，也记录自己的工作见闻，语言风趣幽默，广受欢迎。

近日，小菊的新书《来，下一位》出版。借此机会，我们和他聊了聊痔疮的预防和治疗，以及肛肠科医生不为人知的有趣日常。

以下根据小菊的讲述整理。

一、人人都有痔疮

我们肛肠科有一句俗语：“十人九痔，十女十痔。”

医学上有一个观点，认为痔疮是人类直立行走的代价。当我们用四肢爬行时，全身血液循环是水平流动的，改为直立行走后，“菊部地区”的血管承受了更多来自上方的压力，血液循环很容易受阻，继而松弛、扩张，时间长了，肛门附近就会形成柔软的静脉团，也就是我们说的痔疮。

现代人痔疮发病率高，和手机脱不了干系。我在门诊遇到很多小朋友，他们喜欢在上厕所的时候用手机玩游戏，打一局要蹲几十分钟。还有很多上班族，有“带薪拉屎”的习惯，经常在上厕所的时候刷短视频，借机放松一会儿。我们建议的排便时间是不超过五分钟，排便时间过长，肛门压力大，久而久之痔疮就容易变得严重。

除了排便习惯，饮食也是很重要的因素。对于许多现代人来说，肉是每餐必备的，饼干、蛋糕这类精加工的食物也吃得多，但蔬菜和水果摄入不足，加上运动少，肠胃难以负担，因此容易便秘。

归根结底，痔疮加重的主要诱因有两个，便秘和腹泻。便秘时，大便很干硬，你用力排便，痔疮就容易脱出。腹泻时，大量液体流下来，反复冲击肛门，痔疮也会痛。

有人说吃辣会加重痔疮，虽然目前文献上不支持这个说法，但我们在临床上发现有一定相关性。酒精和辛辣容易引起腹泻，经常有人来医院说痔疮发作了，一问原因，说是昨天去吃了火锅，喝了啤酒，今天拉得很厉害，痔疮脱出得很严重。

过去我们常认为，老年人容易出现排便问题，但如今许多孩子的排便也成了一大难题。小学生容易便秘，因为课间时间短，公共厕所又比较脏，很多人不习惯在学校上大便。我见过在学校住宿的孩子，一憋憋六天，周日回家才上大便。

高中生则容易出现腹泻。尤其是女孩子，精神压力大，一到考试前就紧张得拉肚子，总是喊“肚子痛”，这属于肠易激综合征。我们在看诊时除了给她们开一些抗肠易激的药物，主要是帮她们放松心情，打开心结。

相比男性，因痔疮来肛肠科看病的女性患者更多，因为女性怀孕之后，腹压增大，静脉回流受阻，痔核脱出的可能性就会增加。好多女性在怀孕之前，痔疮的症状是比较轻微的，怀孕之后突然就加重了，刚生完孩子来肛肠科就诊的女性患者特别多。 

人类的肛门是很脆弱的，久站、久坐、熬夜、饮食不规律、过度劳累等等，都会导致痔疮加重，因此像外卖员、网约车司机中有很多人痔疮都很严重。其实医护人员也是痔疮的高发人群，尤其是护士，每天长时间站立和走路，非常辛苦。

或许有人想问，身为肛肠科医生，我自己的“小菊花”是不是保养得比一般人好很多？

不瞒大家说，我之前弯腰给病人做肛门指检的时候，刚把病人的痔疮推进去，我自己的痔疮就脱出了；春节一顿胡吃海喝，连续腹泻三天，内痔出血把整个马桶的水都染红了。后来我直接在我们科室做了手术，自己给自己办住院、开医嘱，然后由我的老师和师兄主刀，这才把痔疮尽数消灭。

二、预防和治疗同样重要

想要保护好“小菊花”，最重要的是养成良好的生活习惯。

在肛肠科医生看来，清晨的便意是特别珍贵的。我们通常会建议大家，睡醒喝杯温开水，吃个早餐，进食之后，大多数人会开始有便意。这时候马上去厕所，花三五分钟完成排便，一天心情也会很舒畅。

现在的人，不管是大人还是小孩，生活节奏都很快，如果错过了早上的便意，马上又开始忙其他事情，大便没有及时排出，水分被肠道吸收，下次再排的时候就会很干燥，不够润滑，长此以往就会形成恶性循环，导致排便越来越难，形成便秘。

这里也补充一点，不是所有人都要每天排便一次，如果你的排便节奏一直是两天一次，对生活没有影响，身体没有不适，那就不用太担忧。感冒后偶尔便秘也很正常，不需要过度焦虑，心态放松更重要。

平时在公司上班的时候，与其“带薪拉屎”，不如带薪做做提肛运动。步骤很简单，就是“下蹲——站立——下蹲”，下蹲时放松肛门，站立时用力收缩肛门，每日2~3组，每组连续做二十次就可以了。提肛运动好处很多，既能促进肠道蠕动，缓解脱肛症状，对尿频和小便不畅也有治疗效果，还能提升性能力。

当痔疮有症状的时候，比如出血、疼痛、大便变细，就需要及时来医院就诊。很多患者有病耻感，来看痔疮时都有一个习惯性的行为，先左右看看有没有熟人，再走进我的诊室。还有的人宁愿尝试奇奇怪怪的民间偏方，也不愿意来医院检查，结果非但没有效果，副作用还很大。

如果痔疮的症状比较轻微，我们一般先采取保守治疗，例如温水坐浴，夏天用盆接40~43度的温水，坐上十分钟，一般过几天痔疮就会有缓解，不行的话再涂一涂外用的药膏。

对于患有痔疮的患者，便后擦屁股也需要讲究一些技巧。厕后用温水淋浴是一个不错的选择，有条件的可以用智能马桶，没条件的用莲蓬头冲洗。至于湿厕纸的使用，体验因人而异，我觉得挺好用，但也有人说会长湿疹。

如果痔疮症状很严重，影响到正常生活，就可以考虑手术切除。大家不用觉得割痔疮是个很羞耻的事儿，在肛肠科，医生之间互相做痔疮手术都是很常见的现象，我们老主任快退休前，一堆医院的同事都来找他做手术。

也有很多人害怕做痔疮手术，因为听说很疼。肛周确实是个敏感的部位，一些患者会觉得痔疮手术比骨折还痛，但是用10天的疼痛换之后排便的顺畅，我认为还是比较值得的。

日常生活中除了保持正确的饮食和运动习惯，提升免疫力，每年体检时的肛门指检也是必要的。很多人会在体检时放弃这项检查，觉得不舒服，或者害羞，但其实大多数直肠癌都能在肛门指检时发现，从而得到及时的干预和治疗。

三、肛肠科医生的搞笑日常

2018年，我从中医药大学毕业，来到中医院工作，被分配到肛肠科。

成为一名肛肠科医生，意味着每天除了给“菊花”做手术，还要去各个科室给患者掏大便。有一次我刚下班，正准备点外卖，就被病人的家属叫去病房了，病人是一个80多岁的老爷爷，一周没大便了。

在准备液体石蜡和手套的间隙，我突然想到，小时候我妈教导我，要我好好学习，不然长大了要去掏大粪。我从7岁上学到27岁毕业，经历了大大小小几百场考试，一路披荆斩棘，过关斩将，最后居然真的如我妈所愿，成了一名光荣的“掏粪工”。

不过这些都是玩笑话，其实在肛肠科工作挺好的，肛肠作为一个小外科门类，既能动手做手术，风险又相对较低。普通的肛肠疾病治愈率比较高，每次做完手术后，病人很快能够恢复正常生活，这种药到病除的感觉对医生来说是很有吸引力的，一些年轻的患者还会给我们送很有意思的锦旗，类似于“妙手回春顶呱呱，还我妈生小菊花”。

很多人会用有色眼镜看待肛肠科医生，觉得肛肠科医生每天和病人的“屎尿屁”打交道，又脏又臭。我之前单身的时候去相亲，每次我说自己是肛肠科医生的时候，对方就会脸色一沉，然后不久之后就会有人打电话给她，说有急事，这约会就结束了，后来微信就被拉黑了。

不过这其中也有例外，就是我老婆。我俩第一次约会吃饭时，有病人给我发微信，我点开一看，是一张他便血的马桶图。虽然平时这种突然发马桶图的患者也不少，我已经很习惯在吃饭时被患者的“屎尿屁”问题打扰了，但那时候我毕竟在相亲呀，于是以迅雷不及掩耳之势把图片关掉了。

小菊的妻子为他创作的漫画 | 图源受访者

我老婆看到了，调侃了我一句，“你们医生胃口还真是挺强大的”。后来我发现她好像并没有对这事感到介意，反而对我的职业很感兴趣，兴致勃勃地和我讨论了很久在网上看到的各种肛肠科的段子，比如，“听说有特殊癖好的人会往肛门里放各种宝贝，这是真的吗？”

的确，我们基本上每周都会遇到因为直肠里卡进了异物而送医的病人。有些是出于意外，比如鱼刺、鸡骨头、橄榄核这种不小心吞下去卡在肛门口的，但更多还是自己主动塞进去的。

这其中的缘由呢，一种是出于性需求，另一种是出于猎奇心态。前者主要是一些成年男性，单身久了，可能想通过直肠刺激前列腺，以此来获得性快感；后者大多是年纪很小的小朋友，对身体的每个孔都很好奇，因此会乱放东西进去。我之前就遇到过一个小朋友往肛门里塞电池，理由是奥特曼玩具塞了电池后，能量灯就会亮起来，而他也想让自己的能量灯亮起来，这样就能打败怪兽。

当然，往肛门内塞异物是很危险的行为，异物在肛管直肠内除了影响排便，还会引发感染，质硬的异物会导致肛管、直肠损伤。如果真碰到儿童异物塞肛，应该赶紧到肛肠科就诊，尽快取出，平时也要对孩子进行常识教育，杜绝这种危险的行为。

我认为，“后科普时代”已经到来，我希望能通过一些有趣、有料、接地气的故事，在不知不觉中把医学知识装进读者的脑袋。

医生不只是在诊室里和手术台上能医病救人，我相信通过这样的科普，让越来越多的人能够正确认识肛肠疾病，提早预防，及时治疗，肛肠疾病才不会成为一代又一代人的“难言之隐”。

本文来自微信公众号：十点人物志，作者：灯灯，编辑：野格