上海作为中国的重要城市，在很多方面都展现出了领先的姿态。比全国早“老” 21 年，这意味着上海在人口老龄化等问题上面临着更为严峻的挑战。上海准备好了吗？从基础设施来看，养老服务设施不断完善，医疗资源也在持续优化，以应对老年人口的需求。在社会服务方面，社区养老模式逐渐兴起，为老年人提供更贴心的关怀。然而，仍有许多工作要做，比如提升养老产业的质量、培养专业的养老服务人才等。上海正以积极的态度和行动，为应对人口老龄化做好准备，努力让老年人生活得更幸福、更有尊严。

近日，上海37.6%的常住人口、约577.62万人年满60岁，再次引发社会对老龄化的关注。

但其实，上海于1979年步入老龄化社会，比全国早了21年。而且，“三人行，有一老”，更是这座超大城市长达8年多的现实。

2017年，上海60岁及以上老年人口占总人口比例为33.2%，站在了1/3的关口。此后，占比持续走高，直至最新公布的截至2024年底的数据。

上海“老”，并不是一件让人特别惊讶的事。我们讨论上海的意义在于，要直面“老”的城市，不止上海。

2023年底的数据显示，全国60岁及以上老年人口占总人口的21.1%，达到中度或重度老龄化的省份已有19个。

所以，与其惊讶上海“老”得比肩日本，不如看看这些年这座城市为社会养老服务体系都做过哪些工作。

一、一个格局

“老”得早，上海为养老的铺垫则更早。

出版于2017年的《大城养老：上海的实践样本》书中曾梳理，早在20世纪80年代起，上海就全面启动了公办养老机构建设；

1992年，首次将送餐、定期送医上门等为老服务项目，列入市政府实事项目；

之后，更是连续20年，将“新增养老床位”列入市政府实事项目；

2001年，上海在全国最早出现养老机构内设的医疗机构；

2004年开始，又在全国率先实施社区居家养老服务……

到2005年，上海定下了养老公共服务投放的路径和养老公共资源配置的比重——90%为居家养老，7%为社区养老，3%为机构养老。

这一格局浓缩为“9073”，几个数字也成为后来全国养老体系的基础框架。

快速的老龄化，让上海不敢懈怠，从政策文件的出台频率可见一斑。

城叔在上海市人民政府和民政局的官网上查找发现，自2004年起，过去21年间，包括12份已失效的，上海共发布有72份与养老相关的政策文件（注：不完全统计）。

可以看到“十四五”之前，上海搭建好了养老服务体系的“四梁八柱”，制定了包括《上海市老年人权益保障条例》（2016年）《上海市养老机构条例》（2014年）《上海市养老服务条例》（2020年）在内的三部地方性法规条例。

“十四五”的系列规划，也给“养老服务发展”“养老服务设施建设”等细分领域留足一席之地。

其中，分析了阶段性的瓶颈问题：

比如，养老服务供给总量增长与结构性矛盾并存，养老服务设施运营的专业性有待进一步提升，持续运营的财力保障机制有待完善，社会力量参与的活力尚未充分激发，等等。

又规划了阶段性的发展目标和方向：

比如，到2025年，上海的养老服务制度整体要“成熟定型”及“符合超大城市特点”。同时，高水平的养老服务发展体系不断健全，高品质的养老服务产品充分发展，高质量的养老行业管理全面覆盖，多层次的养老服务供给梯度更加合理。

在上海的理念中，养老服务的“增量”“增能”“增效”，需要同时实现。

二、一张床

新增“一张床”、从硬件出发，是很多城市打造养老公共服务的第一个焦点，也是最有建设成果显示度的一个环节。

2020年上海养老机构床位数15.9万张，2024年已经达到17万张，2025年要进一步达到17.8万张。床位增加的背后，是整个机构养老的空间在增加。截至去年年底，全市一共建成了693家养老机构（注：指提供集中居住和照料护理服务的机构）。

细数上海出台的72份政策，其中半数均直接涉及机构管理。覆盖了从设立许可、登记备案、等级评定、信用评价、床位统筹、奖励补贴、融资贷款、失信监管、品质升级等各个方面。

可是，即使不断增加机构、增加床位，上海依旧存在着“优质养老机构‘一床难求’与部分养老机构床位空置现象”。

以及，无论是官方还是坊间，均预测未来高龄老年人的增多，失能失智老年人数量的日益庞大。随着社会对养老机构的接受度提高，全社会对长期照护服务的需求将越来越凸显。

问题来了，当瘫痪在床的60岁老年人和身体硬朗的80岁老年人同时来到养老机构，应该把紧俏的床位让给谁？

城叔注意到，若干政策中有一条比较“抢戏”，是2023年1月1日起施行的“老年照护统一需求评估及服务管理办法”，当时的发布主体是市政府办公厅，而非民政局牵头的部门文件。

所谓“统一需求评估”，就是把60岁以上、所有需要服务的老年人，按照统一标准进行评估，综合考量老年人的身体状况，得出评估结果，分类六档照顾等级。再把涉老公共资源放到一个盘子里，按评估结果匹配养老服务。

后续出台的《上海市保基本养老床位统筹及轮候管理办法（试行）》也跟前序政策环环相扣——先评估老人的需求等级，再按申请时间先后轮候床位。

三、一群人

有了硬件，还需软件。“人”是养老体系中被“倒苦水”最多的一环。

此前在调研养老机构过程中，城叔发现，“老扶老”是常态。

养老机构里，照顾失能失智老人的养老护理员们，往往年龄也在50岁、60岁以上。穿尿不湿、抱上轮椅、翻身穿衣……对于年龄大的养老护理员来说，护理技能通常门槛不高，但并不是一份轻松的活。

这个行业特征就是“低门槛、低技能、低收入、高流动性”，但凡有稍好一点的选择，都不会多作停留。

建强养老护理员队伍，才能形成养老服务高质量发展的关键支撑。所以，从2015年起，上海就开始为养老护理员队伍建设出台系列的专项规划，“十四五”期间则密集出台了一波。

上海建护理员队伍的思路是，通过中高职养老护理专业教育，引进外省市养老护理专业毕业生，培养录用外省市来沪从业人员，再加上上海户籍劳动者从事养老护理工作，多条途径壮大规模。

去年11月新发布未来三年的队伍建设行动方案，提出：

到2027年，“力争”总量不少于8万人；

护理员整体持证率达到90%，“并保持”；

职业发展通道进一步畅通；

形成一整套培养、使用、评价、激励制度机制。

字里行间，透着这一特殊队伍建设的难处。

四、一些科技

床多了、护理人有了，上海的养老服务体系建设希望迈入从“有”到“优”的next level。

除了“医、护、食、住”等传统养老服务领域持续提升服务品质外，整体而言，上海的养老正在加入科技的力量，让“智慧养老”从抽象理念变为切实行动。

今年4月消博会现场，城叔见到了一些外骨骼设备。“我们用外骨骼解决人的力量代偿。”傲鲨智能市场总监张华介绍，他们过去深耕日本养老市场，接触到不少先进的智能硬件产品。

回国创业后，就选择了养老市场环境相对成熟的上海，“在老龄化趋势下，我们看到的是整个社会对人的机能代偿的一些诉求。”

目前，市场上投放了一些外骨骼穿戴设备，有的设备专为半失能老人设计，助力他们重新恢复行走能力；有的可以给养老护理员穿戴，“当他们穿上后，再搬运老人，可以减轻腰部负担，有效缓解护理工作中的体力消耗”。

在上海，智慧养老的创新应用远不止外骨骼设备。一个呼叫器，背后串联起近百家社区与市场服务资源；一个红外线感应器，可以实时监测老人的行动轨迹和生命体征；一个网络社交平台，是丰富老年人精神世界的重要载体。

按照“十四五”规划，上海计划在2025年底前建成100个智慧养老院。为推动这一目标顺利实现，2023年上海继续出台政策“补丁”，协调市级福利彩票公益金，对智慧养老院的建设给予资金扶持，单个养老院最高可获得50万元的补贴。

“三人行，有一老”，在上海不是一句夸张的形容，而是持续八年多的真实日常。这座超大城市一直在老龄化浪潮里“摸着石头过河”。

当很多城市还在为“如何养老”发愁时，上海已经开始思考“怎样养得更好”——毕竟，应对老龄化，从来不应是解决难题而已，更该成为探索社会服务升级的契机。