28日下午，黑龙江省政府新闻办在哈尔滨举行第39场“黑龙江省应对新冠肺炎疫情联防联控进展”系列新闻发布会。发布会上，黑龙江省卫生健康委员会副主任葛洪表示，随着黑龙江省内各级医疗机构逐步恢复正常诊疗，一些大医院出现了就医人群聚集的现象。

葛洪介绍，产生这种现象主要有三个原因：

第一是疫情严防严控期间被抑制的诊疗需求迅速释放。

第二是为了避免医院感染传播，医疗机构按规定采取预检分诊制度，相对延长了患者进入诊室的时间。

第三是全省大量患者集中涌向城市大医院就医，没有按照分级诊疗的规律，做到“小病常见病在基层诊治，大病在县级医院治疗，重病转诊到大医院”；同时，还有很多患者没有按照分时段预约挂号的时间就诊，而是提前来到医院，造成大医院人员聚集。

葛洪表示，为了有效解决这种现象，在保障广大人民群众就医质量和诊疗安全的前提下，要重点做到“七个加强”，确保新冠肺炎疫情防控期间的医疗安全。

一是加强分级诊疗病种管理。要求各县（市）结合本地实际，本级医疗机构能诊疗的病种原则上不得外转；对确需上转的患者，由转出医疗机构出具转诊单和患者知情同意书，优先转诊到医联体上级医疗机构。

二是加强就诊转诊制度落实。除危急重症患者外，凡符合分级诊疗病种诊断的患者，原则上在居住地或发病时所在地附近的基层医疗卫生机构接受首次诊治。

三是加强基层医疗服务能力提升。要建立上级医疗机构与基层医疗机构分工协作机制和对口支援关系，带动基层医疗机构诊疗水平稳步提升。

四是加强双向转诊机制规范落实。各级各类医疗机构之间要密切协作，省、市级医院应当为基层转诊患者预留就医空间。

五是加强基层慢性病诊疗服务。强化慢性病规范化诊疗和健康管理，落实基层慢性病联合门诊和慢性病长处方制度，开展线上药品配送。

六是加强信息化技术建设应用。二级以上医疗机构要全部实施网上预约挂号、预约检查、远程医疗，引导患者就近就医、分时段就医。建立双向转诊信息平台和远程医疗服务网络，推进实施“基层检查、上级诊断”模式。

七是加强分级诊疗管理。各级各类医疗机构均应明确转诊服务部门，实行转诊负责制。

医保报销：相邻级别间的报销差距不低于15%

发布会上，黑龙江省医保局二级巡视员张冰琦对分级诊疗报销制度进行了详细介绍。张冰琦表示，为推动和引导参保人员有序就医，黑龙江省医保局与卫健部门联合印发疫情防控期间临时性政策措施。在医疗保障方面，充分发挥医保支付的杠杆作用，引导形成患者在基层首诊，实现上下转诊、良性就医的格局。具体来说，一是拉开各级医疗机构间的报销比例，相邻级别间的报销差距不低于15%。比如，乡镇卫生院、社区医院和一级医院政策范围内报销比例为90%，二级医疗机构报销比例则不能超过75%，三级医院不能超过60%，不符合规定的要进行调整。二是在紧密型医联体内转诊转院的，向上级医疗机构转院的患者，按上下级医院医保住院的起付线之差补收起付线，向下级医疗机构转院的患者不再重复收取医保住院起付线。

张冰琦还表示，对不按照分级诊疗规定、不履行转诊手续越级就医的（急诊、危重症患者除外），规定在属地现有报销比例基础上降低50%报销。这样，可以进一步推动分级诊疗制度的更好落实，让群众更加合理就医。

（总台央视记者 任秋宇 董良）