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静脉血栓

尤其是反复发生的静脉血栓，已成为许多人关注的健康问题。静脉血栓常常与长期卧床、肥胖、长时间静态状态等已知风险因素相关，但有些患者在没有明显诱因的情况下，仍然反复发生静脉血栓，这常常令许多患者困惑不已。事实上，反复发生的静脉血栓背后，可能隐藏着一些重要的健康问题，甚至是潜在的疾病，尤其是“易栓症”——一种血液凝固异常的疾病。

图片来源张强医生集团静脉曲张CHIVA中心-谷怡剑医生

在上周张强医生集团成都静脉曲张CHIVA中心的门诊中，谷怡剑医生就遇到了一位年轻的医生同行。他告诉我们，自己患有静脉曲张已多年，由于没有明显的腿部不适症状，他一直未曾治疗。然而，去年某天，他的静脉曲张区域突然出现红肿和疼痛，经过几天的忍耐后才到医院就诊，结果被诊断为静脉曲张并发浅静脉血栓形成，立即进行了外科手术治疗。手术后，他卧床休息了三周。可是，近一年多来，他一直遭受反复的下肢疼痛，检查发现有肌间静脉血栓，且一直服用抗凝药物治疗。最近几天，他又感到下肢不适，并出现了轻微的间歇性胸痛......

图片来源张强医生集团静脉曲张CHIVA中心

静脉血栓的基本认识

静脉血栓包括深静脉血栓（DVT）和浅静脉血栓（SVT），是指血液在静脉内因血流减缓形成血凝块，通常发生在下肢深静脉。其主要临床症状包括肿胀、疼痛、红肿以及局部温度升高。如果不及时治疗，血栓有可能脱落，随血液流向肺部，引发肺栓塞（PE），这是一种非常危险的并发症，甚至可能危及生命。

图片来源张强医生集团静脉曲张CHIVA中心 - 深静脉血栓和肺栓塞

静脉血栓的形成通常受到“三高”因素的影响：

血流缓慢、血管壁受损和血液凝固性增强。

例如：

长期卧床、长时间静坐、肥胖、吸烟等会使血液流动变慢，增加静脉血栓的风险；

手术或外伤也容易导致血管壁损伤；

而某些疾病或药物则可能影响血液的凝固系统，使血液更容易凝固，从而增加血栓的形成几率。

图片来源张强医生集团静脉曲张CHIVA中心 - 血栓形成的三因素

这些因素通常能够解释大多数静脉血栓的发生，但有些患者在没有明显诱因的情况下仍然反复发生血栓，这时我们需要进一步探讨可能的潜在原因。

图片来源张强医生集团静脉曲张CHIVA中心 - 深静脉血栓形成的症状

为什么会反复发生静脉血栓？

有些患者明明没有明显的风险因素，血栓却仍然反复发生。这种情况通常有以下几个原因：

1. 治疗不完全或药物依从性差

一些患者在治疗过程中未能完全遵循医生的建议，可能因为症状缓解而擅自停药，或者在使用抗凝药物时没有按时检查，导致治疗不完全，血栓易复发。

2. 潜在的血液凝固问题

有些人虽然没有外伤、手术或其他传统的危险因素，但血液本身可能存在“凝固倾向”，这些人群容易反复发生血栓。

3. 潜在的疾病因素

一些疾病，如癌症、心脏病等，可能通过多种机制影响血液凝固，导致反复血栓的发生。在这种情况下，血栓并非单纯由外部环境引起，而是由体内潜在的疾病引发。

4. 基因遗传因素

某些人天生具有较高的血栓风险，尤其是那些存在遗传性血液凝固问题的人。通过基因突变或缺陷，人体的凝血系统可能天生存在问题，增加血栓形成的几率。

图片来源 谷怡剑医生