“张医生，我现在舒服了，还找到了一份工作，已经拿到第一个月工资了。”近日，宁波28岁男子小君（化名）来到 宁波大学附属康宁医院早期干预科张宗凤医生的门诊，带来了好消息。

小君是一名 难治性强迫症患者，此前药物用到顶格，也无法正常工作、生活。是什么让小君“绝处逢生”呢？

张宗凤接诊患者（资料图）

“你当年是想欺负我吗”

他找到8年前的同学理论

张宗凤的主攻方向是强迫症。 强迫症是精神科最难治的疾病之一，患者各有各的艰难和不幸，小君的状况又尤其让张宗凤心疼。

小君今年28岁，强迫症病史已经有10多年。

强迫症按症状主要分为3个类型：

• 以强迫思维为主的强迫症
• 以强迫行为为主的强迫症
• 混合型强迫

小君主要表现为强迫思维为主要的强迫症，总被脑海中的一些想法困住。这些思维，把小君一次次拉进深不见底的泥潭。典型表现是，他 总觉得身边的人故意恶心自己或者想欺负自己。

这和我们常说的“心事重”有什么区别呢？

比如，别人的一句不经意的话，一个行动，小君会耿耿于怀。当他想到这件事，会不断发酵、放大。第一次来到张宗凤门诊时，他就讲起了自己此前的一段经历——

有一天，他突然想到大学时，有个同学碰了下他的胳膊。“他是不是想欺负我？”“他是想以此让我倒地，让我出洋相吗？”“他是故意恶心我吗？”……这些强迫思维像毒蛇一样缠上小君，让他坐立不安。最后，他竟辗转找到这个同学，当面理论。对此，同学觉得实在匪夷所思，当场翻脸。

无法正常工作生活

药物用到顶格仍效果不大

临床上，通常以强迫思维、强迫行为的时间作为强迫症严重程度的诊断标准。其中，每天小于一个小时为轻度；1-3小时为中度，3-8小时为重度，8小时以上为极重度。小君每天的强迫思维至少3小时，且持续了10多年。

这些年，他尝试了各种治疗，药物也用到了“顶格”，但是效果并不明显。

临床上，把在系统化药物治疗、心理治疗以及物理治疗之后，仍然是重度强迫症的情况称为难治性强迫症。据统计，我国强迫症患者中，有20%-30%最终成为难治性强迫症。

如影随形无法摆脱的强迫症不仅让小君身心煎熬，也让他无法正常生活、工作。大学毕业以来，他没法像同学一样找到一份正常、稳定的工作，只能偶尔在网上接一些零工。

据介绍， 强迫症的形成往往和童年时的经历有关。小君认为，自己的强迫症和童年时父母疏于照顾有关，当自己被同龄人欺负时，总无人“撑腰”。

脑部装入头发丝粗细的电极

开机后“恍若重生”

随着医学的进步，除药物治疗、认知行为治疗等传统方式外， 深部脑刺激（DBS）近年来也被纳入了 难治性强迫症治疗手段之一 。宁波大学附属康宁医院成为这一新技术的协作单位之一。

当小君在门诊中表示“迫切希望能新生”时，张宗凤向他介绍了这一技术。小君如溺水的人抓到了浮木，当即决定尝试。经系列评估， 小君符合手术指征，张宗凤将其推荐给上海方面。

小君很快在上海接受了手术。医生通过微创手术，将一个电极植入小君的脑部，并在胸前皮下植入脉冲发生器。 这是一种微创、可调节、可逆、不良反应少的神经调控技术。

术后一个月，小君来到张宗凤的诊室，在评估后设置参数，小君脑中像头发丝一样微不可见的 电极开机了。

“开机”和收音机寻找频率类似。张宗凤每调整一次参数，都会询问小君的情绪体验，从而调整电压、脉冲等参数。开脉冲发生器会刺激其大脑深部的某些神经核，纠正异常的大脑电环路，从而改善患者的精神异常症状。

“电刺激的强度、持续时间等都可以根据患者的情况做调整，量身打造个性化的方案。”现在，小君找到了适合自己的方案——电池设置为早上六点启动，他也刚好醒来，开始新的一天。

目前，小君已经停掉了除了助眠药物的所有精神科药物，此前的强迫症状也“消失”了。

他感激地说：“张医生， 我现在有了稳定的工作，生活也在慢慢恢复正常，我万万没想到，自己能有这一天！”

张宗凤介绍， 今年10月起，DBS手术治疗难治性强迫症已在全国范围内推广。作为协作单位，康宁医院也已筛选了3位患者。

张宗凤说，难治性强迫症给患者本人和家庭带来了极大的痛苦。DBS作为新的治疗手段， 有望带领部分患者走出强迫症阴霾。

作 者：王颖 孙梦璐

编 辑：曹 歆

责 编：孙美星

来 源：宁波大学附属康宁医院

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