【妇产科普】宝宝咳不停还传染全家?它比细菌病毒还可怕……
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2024-10-31 09:01:45
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每到秋冬季节,北方各大医院的儿科门诊人潮涌动,不少家庭更是陷入长达数周甚至数月的“咳咳”之声,祸首之一就是肺炎支原体

肺炎支原体感染

究竟是什么?

肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间、目前世界上已知能独立生存的最小病原微生物,主要通过亲密的接触与飞沫的飘散,悄无声息地在人群中传播开来,尤其是那些活泼好动又毫无防备的学龄儿童,更是成为了它重点“关照”的对象,幼儿园、学校等人口密集场所集中爆发流行

轻者或许只是轻微的上呼吸道感染,如同普通感冒一般,出现包括咳嗽、咳痰、咽痛、发热、乏力等,无需过分担忧。

少部分人可能发展为下呼吸道感染,甚至伴随着支气管炎、肺炎等较为严重的情况,以及皮疹、肝损伤、心肌炎、脑炎等肺外并发症的威胁。

辨识支原体肺炎的

蛛丝马迹

感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎,当其侵入肺组织,累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质时,才称为“肺炎支原体肺炎”。

1. 症状

发热热度不一,可达到39℃,持续1~3周;

咳嗽:刺激性干咳为突出表现,病程后期可出现少许痰液;

伴随症状:部分患儿可有咽痛、胸痛、胸闷等症状。

2. 体征

年长儿体征多不明显,较少出现气促、肺部水泡音等改变;

婴幼儿起病急,可出现呼吸困难、喘憋、双肺哮鸣音等体征。

3. 实验室检查

肺炎支原体抗体滴度≥1:160,或抗体滴度升高/降低≥4倍,或肺炎支原体抗体IgM阳性。

既往感染或病程较长患儿,可出现肺炎支原体抗体IgG阳性。

4. 胸片/CT

可有四种表现:以肺门阴影增重为主、支气管肺炎、间质性肺炎、均一性的肺实变。

支原体肺炎怎么治?

面对支原体肺炎的侵袭,家长们所熟知的青霉素与头孢类抗生素却显得力不从心。

大环内酯类药物,如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等,才是治疗儿童肺炎支原体感染的首选良药。

然而,随着这类药物的广泛应用,儿童耐药肺炎支原体感染的趋势也日益严峻。对于难治性肺炎支原体肺炎,在权衡利弊后可考虑二线药物治疗。

新型四环素类抗菌药物(多西环素、米诺环素)与喹诺酮类药物(左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等)便是其中的代表。但需注意,这两类药物对儿童均存在一定的副作用与风险,一定要在医生建议和指导下使用。

重症患者则需住院治疗,通过静脉输液等方式给予更为强力的药物。部分患儿还可能需要应用激素抑制过度炎症反应,甚至应用纤维支气管镜肺泡灌洗等先进治疗手段

肺炎支原体感染高发季

如何保护孩子和家人?

1. 隔离源头隐患

肺炎支原体以其强大的传染性,加之较长的潜伏期(1-3周),使得感染者在潜伏期内至症状缓解的数周内,均可能成为潜在的传播者。因此当家人和周围人不幸中招,或出现“感冒”症状时,尽量避免孩子与其接触是明智之举,以免病魔趁虚而入。

2. 切断传播途径

佩戴口罩,勤通风,勤洗手,这些看似简单的防护措施,却能在关键时刻发挥巨大的作用。

3. 提升防御能力

目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗,而且一次感染后的“免疫期”很短,还有再次感染的可能,但这并不意味着我们束手无策。

家长可以从生活习惯入手,为孩子们打造一个健康的成长环境。充足的睡眠,让疲惫的身体得到充分的休息;均衡的营养,为身体提供充足的能量与养分;适当的锻炼,让身体在运动中强健起来。这些良好的生活习惯,将成为孩子们抵御病原体侵袭的坚固盾牌。

注意

有些家长听从网络建议,在孩子出现久咳不愈时自行给其服用阿奇霉素,这一行为实则暗藏风险,不宜轻率行之。

首先,阿奇霉素是处方药,正如宝剑需由高手驾驭,药物也应在医师或药师的指导下规范使用,包括剂量合适、疗程适宜、给药途径正确等,方能确保药物既能斩除病魔,又不伤及无辜。

其次,秋冬是儿童呼吸道疾病的高发季节,虽然肺炎支原体感染占比不少,病毒仍然是当前儿童呼吸道感染的“头号敌人”。这些病毒种类繁多,包括腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、人偏肺病毒等,阿奇霉素对它们束手无策,反而可能造成孩子的不良反应。

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