把中医诊室“搬”进患者家里，望闻问切之后，大夫开出药方，患者坐在家中等待快递将中药送上门……这样的就医流程，已经成为无锡市民的看诊日常。“中医移动诊室”项目是无锡市中医医院在探索智慧医院建设中的一个创新尝试。近年来，从“电子病历”到“智慧医疗”的迭代见证着医院信息化建设的内涵变迁。

在数字化转型的浪潮中，传统中医与现代科技的碰撞正悄然改变着我们的就医方式。近日，国家五部门联合发布的《关于加快推进县级中医医院高质量发展的意见》为县级中医医院的信息化建设注入了新的活力。那么，当古老的中医智慧遇上先进的信息技术，会擦出怎样的火花？

无锡市中医医院作为智慧医院建设的先行者，其“中医移动诊室”项目无疑是智慧医疗领域的一次大胆尝试。医院院长顾晓峰强调，将中医药与现代信息技术深度融合，是实现中医院高质量发展的关键。这种融合不仅体现在电子病历的普及上，更在于通过智慧服务、智慧管理的“三位一体”模式，重构医疗生态，让患者真正受益。

然而，智慧医院建设并非一蹴而就，如何在满足患者需求的同时，确保信息化建设的合理性和可持续性，是摆在所有中医院面前的一道难题。顾晓峰院长指出，医院应根据自身发展阶段、服务定位和基础条件，制定科学合理的信息化建设规划。既不能盲目追求高大上，也不能固步自封，而是要脚踏实地，稳步前行。

政策护航：医疗信息化发展的春天

近年来，国家出台了一系列支持医疗信息化发展的政策，这些政策为医院信息化建设提供了有力保障。良好的政策环境不仅促进了医疗行业的健康发展，也为诸如无锡市中医医院这样的机构提供了更多可能性。

2023年，《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》提出大力推进“互联网+医疗健康”,构建乡村远程医疗服务体系。

2022年《关于进一步做好基本医疗保险跨异地就医直接结算工作的通知》提出持续深化全国统一的医保信息平台全业务全流程应用。

同年7月，《关于公立医院高质量发展评价指标(试行)的通知》提出强化公立医院运营管理科学化、规范化、精细化，加强智慧医院建设，推进医学技术创新。

2021年，《医院智慧管理分级评估标准体系(试行)》提出初步建立医院智慧管理信息系统，实现高级业务联动与管理决策支持功能。

2018年，《全国医院信息化建设标准与规范（试行)》提出规范全国医院信息化安全建设。

中医院信息化建设面临的挑战

尽管信息化建设给中医院带来了显著的好处，但在实施过程中也面临着一系列挑战。

1. 满足监管要求的难度增大：

随着网络安全、数据安全、个人信息保护等相关法律法规的日益完善，监管要求呈现出数量增多、要求细化的趋势，给信息化项目的合规性带来了巨大压力。单位在应对网信、公安、密码、财政、审计等多部门的监管要求时，可能存在梳理不全面、落实不彻底的问题，导致项目在建设过程中出现不合规现象。

2. 项目管理割裂与协调困难：

信息化项目的全过程管理涉及多个阶段（立项、评审、实施、验收、运营等），目前存在各阶段管理脱节、衔接不畅的问题。例如，前期重要成果（如数据标准、安全需求）在后期实施中未能得到有效执行，后期工作支撑要素（如验收标准）在前期缺乏规划。这种管理上的割裂导致资源浪费、进度延误和质量隐患。

3. 质量控制不足与技术监督缺失：

信息化项目在数据、安全、应用集成等方面存在质量控制漏洞，缺乏规范的软件测试、智能化测试等手段，导致项目质量无法得到有效验证。此外，对数据、应用、资产、安全、密码等关键对象的全过程跟踪管理不足，缺乏数据治理的基本要素，影响数据质量和价值，增加了数据安全风险。

4. 项目投资与预算管理问题：

信息化项目预算编制的专业度要求高，尤其是在软件预算和架构、开发成熟度、需求颗粒度关联性较强的领域，

5. 合同管理不规范：

信息化项目的合同管理涉及多个参与方，责任划分不清、合同条款不严谨可能导致推诿扯皮现象，影响项目进度和质量。缺乏对合同系统全面、规范的管理，可能导致合同风险增加，损害各方权益。

6. 过程文档管理混乱：

项目过程文档是项目管理的重要依据，但当前可能存在文档缺失、不规范、更新滞后等问题，导致项目信息传递不畅、决策依据不足，影响项目监控和问题追溯。

7. 数据资源管理薄弱：

尽管单位对数据资源的共享开放和应用有一定重视，但在实际操作中仍面临数据共享协调难、数据质量不高、安全保障措施不足等问题。数据资源目录的构建、数据资产分类及标准化工作尚不完善，制约了数据资源的有效利用。

8. 应用系统集成与协同困难：

单位内部存在大量条线业务系统，形成了“信息孤岛”，跨部门业务协同存在障碍。

9. 网络安全形势严峻：

面对日益严格的网络安全监管要求，单位在实际操作中可能存在应对策略不足、执行力度不够等问题。在满足分保、等保、关保、密评等要求方面可能存在困难。

全过程管控助力中医院信息化建设

面对上述挑战，道普信息风险管控专家提出了加强医疗信息化建设需要采取全过程管控的方法。

01建立项目规范体系：

制定涵盖管理规范、业务规范、监管规范在内的项目规范体系，明确各方责任、工作范围、工作流程，理清项目监管要求，以避免推卸扯皮和项目建设不合规。

02强化项目全过程管理：

推行“1+2+N”的管理模式，即由一家企业承担项目全过程管理，涵盖立项、采购、建设、验收等阶段，确保项目规范、投资、合同、计划、人员和文档等基础保障对象得到有效管控，同时注重应用、数据、密码、资产、安全等效果提升对象的管理。

03加强数据管理：

在项目前期建立数据标准、数据质量要求、数据共享交换方案，并在项目各阶段严格把控，确保数据规范性及价值，提升数据质量、共享性及安全性，支持数据分析利用。

04推动应用一体化建设：

在项目前期理清应用一体化的建设需求及条件，严格把关立项方案，加大评审力度，确保项目采购、实施、验收等阶段遵循应用一体化原则，消除“信息孤岛”，推动跨部门、跨行业的业务融合与系统整合。

随着《关于加快推进县级中医医院高质量发展的意见》的深入实施，中医医院的信息化建设将迎来更加广阔的发展前景。智慧医疗不仅将改变我们的就医方式，更将推动中医药事业走向新的高度。