家有贫血宝宝，补铁就成为了家长们最关心的事情。应该怎么补铁？担心宝宝吃不进去，母乳妈妈可以自己服用再通过乳汁给宝宝补铁吗？今天就让吴丽萍医生来给大家解答一下关于补铁的几个问题。

Q1： 用铁剂补铁的时候，剂量如何定的呢？比如某些多维铁，可以补铁吗？

A1： 铁剂的剂量是按照体重计算出来的。对于很多缺铁性贫血的宝宝，医生开的是多维铁（就是各种维生素加铁加锌）。吃法一律是一天一包。拿下图的多维铁为例，每包仅含 10mg 铁元素。一个 10kg 的宝宝，缺铁性贫血，至少每天需要 30mg 的铁。那能吃 3 包吗？你们自己想想除了铁，里面还有其他维生素和矿物质，会不会有超剂量摄入的风险。所以，还是单纯补充铁剂。

注：富马酸亚铁中的铁约占 33% 。

Q2： 铁剂和食物可以混合服用吗？

A2： 食物包括牛奶，可能会导致铁的吸收率下降，目前建议空腹喝，但可以兑水，也可以兑富含维生素 C 的新鲜果汁。

每个年龄段每天摄入的果汁量有一定的限制：

根据加拿大 0~6 岁儿童分阶喂养指南的建议（给予 100% 的纯果汁）：

● 6～9 月龄：需限量每天 60～125mL；

● 9 个月~ 6 岁：每天限量 125～175mL 。

Uptodate 中的研究则建议（给予 100% 的纯果汁）：

● 1~3 岁：4 盎司（120mL）

● 4~6 岁：4~6 盎司（120~180mL）

● ≥7 岁：8 盎司（240mL）

Q3： 6 月龄体检血红蛋白 104g/l（注：疑似缺铁性贫血），说要吃铁剂，又说可以先辅食补充一个月后再查，低的话再查铁代谢，到底该怎么办？

A3： 一旦确诊了缺铁性贫血，就建议补铁治疗。缺铁性贫血的治疗剂量为 3~6mg/kg，食补很难达到这个剂量。儿保时就有一个宝宝 6 个月的时候查血红蛋白 107g/l，经过单纯食物补铁治疗一个月后，血红蛋白掉到 101g/l 了，我们实在没必要重蹈覆辙。

而针对有膳食铁摄入不足风险的学龄前及学龄期儿童，WHO 及各种研究机构认为，每周补铁一次（补铁的剂量各研究机构不一致），有利于预防缺铁性贫血的发生。知贝目前结合各机构的方案，认为血清铁蛋白筛查低于 30ug/l 则可能存在缺铁风险，需要增加含铁膳食，如果膳食得不到改善，复查血清铁蛋白持续下降，会建议每周补铁一次（剂量按实际年龄决定）。

Q4： 补了一个月铁剂了，复查血红蛋白升高了，就可以停了吗？

A4： 一般补铁推荐疗程为 3~6 个月，建议在血红蛋白及红细胞相关的参数（特别是红细胞平均体积 MCV 和红细胞变异系数 RDW）恢复正常后，再服用一个月，以达到充足的铁储备。（没有地中海贫血基因携带的前提下）

Q5： 请问吃含铁高的米粉，会影响宝宝消化吗？

A5： 并不会哈，放心给哦。

Q6： 母乳喂养的妈妈，可以通过服用铁剂来给宝宝补铁吗？

A6： 不可以。因为母乳里的铁含量是恒定的，妈妈服用铁剂，补的是妈妈，而不是宝宝。除非妈妈本身有缺铁，否则不建议妈妈服用铁剂。

Q7： 地中海贫血基因携带能不能补铁？

A7： 地中海贫血基因携带，也可能会缺铁，需要补的时候也要补。除非是中重度地中海贫血，这部分人群是需要反复输血，会有铁过载的情况，就不需要补铁，还得除铁。具体情况建议咨询血液科的医生。

本文作者

知贝医疗 儿内科 吴丽萍