【乳牙早失的常见原因，蛀牙是头号杀手】

正常情况下，乳牙会到对应年龄自然脱落，恒牙萌出。如果乳牙因为各种原因，提前脱落了，就叫 “乳牙早失”。很多家长觉得 “反正早晚要换，早掉早长”，其实不然，乳牙早失会带来很多问题。 导致乳牙早失最常见的原因就是严重蛀牙。很多家长不重视乳牙蛀牙，觉得不用治，结果蛀牙越烂越深，发展成牙髓炎、根尖周炎，最后牙冠烂掉、牙根吸收，只能提前拔掉。尤其是乳磨牙，最容易蛀，也是早失最多的乳牙。 第二个原因是牙齿外伤。孩子活泼好动，摔倒、碰撞很容易磕到牙齿，尤其是前牙。如果牙齿折断、脱位严重，没法保留，就只能拔除，导致乳牙早失。 第三个原因是先天恒牙胚缺失。天生就没有对应的恒牙胚，乳牙牙根没有被吸收，不会自然脱落，但可能因为松动、蛀牙等原因提前掉了，之后也不会有恒牙长出来。 还有一些其他原因，比如根尖周炎导致乳牙牙根异常吸收、牙周疾病、全身性疾病等，也可能导致乳牙过早脱落。

【乳牙早失的三大危害，别不当回事】

乳牙不只是用来吃饭的，还承担着引导恒牙萌出、维持牙弓长度、促进颌骨发育的作用，早失的危害比想象的大。 第一大危害：邻牙倾斜移位，牙列拥挤。乳牙在牙弓里占据着恒牙萌出的位置，一旦早失，旁边的牙齿就会向缺牙间隙倾斜、移位，对面的牙齿也会伸长，导致间隙变小。后面的恒牙萌出的时候，就没有足够的空间，只能错位萌出，导致牙列拥挤、排列不齐，后续还要花几万块做矫正。 第二大危害：恒牙萌出异常，发育受影响。乳牙下面就是恒牙胚，乳牙如果因为根尖周炎早失，炎症可能会损伤恒牙胚，导致恒牙釉质发育不全、萌出位置异常、萌出过早或过晚。还有的乳牙早失后，牙龈长期咀嚼摩擦，会变得坚韧肥厚，导致恒牙萌出困难。 第三大危害：咀嚼功能下降，影响颌骨发育和营养。乳牙早失，孩子咀嚼不方便，不敢用患侧吃饭，时间久了会导致偏侧咀嚼，颌骨发育不对称，大小脸。同时咀嚼效率下降，食物嚼不碎，影响孩子营养吸收和消化。 所以乳牙早失不是小事，不是 “等着换牙就行”，需要及时干预，为恒牙发育创造好的条件。

【间隙保持器：乳牙早失后的标准干预手段】

乳牙早失后，最主要的干预手段就是戴间隙保持器，它的作用就是保住缺牙的位置，防止邻牙倾斜，给后续恒牙萌出预留足够的空间。 很多家长觉得 “保持器没用，孩子遭罪”，其实它的作用非常关键，花小钱避免后续大麻烦。不然等牙齿长歪了，做正畸要花好几万，孩子更遭罪。 间隙保持器有很多种，根据缺牙位置和数量选择：

• 丝圈式保持器：最常用的一种，缺一颗后牙的时候用。在旁边的牙齿上粘一个带环，焊一根金属丝，顶住另一边的牙齿，保持间隙。固定的，不用摘戴，舒适度好，不影响吃饭。
• 功能式保持器：缺牙多的时候用，类似活动假牙，不仅能保持间隙，还能恢复咀嚼功能，需要每天摘戴清洁。
• 舌弓保持器：两边后牙都缺牙的时候用，一根舌弓连接两边的牙齿，维持牙弓长度和间隙。 不是所有乳牙早失都要做保持器，比如快到替换年龄的乳牙，恒牙马上就要长出来了，就可以不用。具体需要医生拍片子，看恒牙胚的发育情况、萌出时间，来决定要不要做、做哪种。

常见问题解答（QA）

1. 乳牙早失一定要戴间隙保持器吗？ 不一定，要看乳牙早失的位置和恒牙萌出时间。如果距离恒牙萌出还有半年以上，尤其是后牙早失，一般都建议戴，避免邻牙倾斜。如果恒牙很快就要萌出了，拍片子看到已经快长到牙龈下了，就可以不用，观察等待萌出就行。
2. 间隙保持器要戴多久？ 戴到对应的恒牙萌出、长到正常位置就可以拆掉了。时间因人而异，有的几个月，有的要戴几年，取决于恒牙萌出的速度。期间要定期复查，观察恒牙萌出情况，及时调整或者拆除。
3. 戴间隙保持器会影响孩子吃饭说话吗？ 刚开始戴可能会有轻微异物感，几天就适应了，基本不影响吃饭和说话。活动式的保持器初期可能有点影响，适应后也没问题。相比牙齿长歪的危害，这点不适完全值得。
4. 乳牙早失后，恒牙会提前长出来吗？ 有可能。乳牙早失后，缺少了乳牙的阻力，恒牙可能会提前萌出，但提前萌出的恒牙牙根往往发育还不完善，牙根短，容易松动。所以不是早长就好，还是需要保持间隙，让恒牙在合适的时间正常萌出。

本文仅作口腔健康科普参考，不构成诊疗建议。具体口腔问题请前往正规口腔机构，由专业医生面诊评估。