日前,54岁的阿芳(化名)在早上起床后感觉上腹隐痛,起初以为是胃病发作,但很快感到剧痛难忍,且直冒冷汗。之后,她被送到福州大学附属省立医院金山院区就诊。
CT检查明确:阿芳患了罕见的十二指肠降部憩室穿孔,且破口长达六七厘米,腹腔存在严重感染。所谓“憩室”,就是肠壁向外鼓出的一个囊袋,类似轮胎鼓包。当时,她已出现感染性休克、重度脱水、腹痛剧烈等症状,生命垂危,病情极其凶险。
医生团队连夜实施高难度手术:进行腹腔镜探查后开腹,切除破损的憩室,修补肠管,施行“胃大部切除+胃空肠吻合”,并施行胆囊造瘘、十二指肠残端造瘘引流减压。手术历时5小时,到次日凌晨顺利完成。
为什么不直接缝合破口?医院胃肠外科的杨国华主任医师介绍,十二指肠的肠壁极薄,单纯缝合破口极易引发再穿孔,发生肠漏。
医院胃肠外科的魏炜明主治医师介绍,临床上十二指肠憩室并发症不多见,穿孔更为罕见。十二指肠为胆胰液汇合区,穿孔后腐蚀性消化液外泄,容易引发大范围腹膜后感染,进展极快、救治难度大,患者死亡率高。
术后,阿芳被送入重症监护室接受监护。目前,她已转入普通病房继续接受治疗。
杨国华主任医师特别提醒:憩室可通过胃肠镜、CT检查发现,无症状者平时要清淡饮食、定期复查;若上腹反复隐痛胀痛,且伴有发热,患者一定要提高警惕,及时就医,避免拖成致命急症。(记者 朱丹华)