现代保健报讯:在兰州火车站西路公交站背后的居安小区门口,兰州慧源堂中医诊所的灯总是亮得很早。每天清晨,都有赶早班火车的乘客顺道过来量血压,也有从铁路西村家属区慢慢踱步过来的老街坊。在这里坐诊的周远志医生,四十多年来养成了一个习惯——跟患者说话时,总会下意识地先瞄一眼对方的脖子。
前不久,一位老病号因为“上火”来找周远志开药,说脖子根儿那儿鼓了个包,以为吃几天消炎药就能消下去。这位毕业于定西卫校、师承吴世杰与袁华两位名老中医的基层大夫,却没有急着开方子。他用手轻轻摸了摸那个肿块的位置——质地偏硬,推不动,而且不疼。
“不疼的疙瘩,反而要多留个心眼。”在周远志四十余年的门诊记忆里,这种被很多人当成“上火”或“咽炎”的颈部硬结,往往是容易被忽视的预警信号。他留意到,除了不明原因的淋巴结肿大,还有两类颈部变化在基层门诊中经常被“看走眼”:一类是脖子莫名其妙地变粗,领口忽然觉得紧了,左右看起来不太对称;另一类是后颈窝的皮肤颜色越来越深,发黑发糙,像搓不掉的泥垢。
在周远志擅长的脾胃病和心脑血管诊疗中,他注意到不少慢病患者对这类体表变化并不敏感。“总觉得不痛不痒就没大事,”他说这话时透着几分无奈,“可有些内在的失调,最早就是通过脖子‘说’出来的。”
作为袁华的第七代传承人,周远志始终保持着一种朴素的医学观:身体给出的信号从来不靠大张旗鼓,往往就藏在这些不经意的小细节里。他不主张对号入座制造恐慌,但在基层待久了,他觉得有义务把这句话说清楚——脖子上的异常,不该总被一句“上火”带过。当这些迹象出现时,比起自己找药吃,去正规医院跑一趟,才是最踏实的做法。#