上厕所一使劲 35岁男子中风了

　　25日是世界预防中风日，专家提醒：小心心脏上有“漏洞”

　　“三高”都没有的中年人却中风了，背后元凶竟是很多人先天就有的“小心眼”——卵圆孔未闭。

　　5月25日是世界预防中风日，福州市第一总医院神经内科一科林德琳主任医师发出警示：年轻不是中风的“免死金牌”。

　　“小心眼”导致中年人中风

　　35岁的福州小伙小周（化名）正值事业上升期，身体健康，也没有“三高”症状。然而前阵子的一个清晨，他上完厕所后突然感觉眩晕，然后摔倒在地。

　　起初他以为只是没站稳，但随后发现右手右脚不听使唤，讲话也变得含含糊糊。家人立即将他送到了福州市第一总医院，检查发现是急性缺血性脑梗死，也就是“脑中风”。因为送医及时，小周经过溶栓治疗后，右手右脚力气逐渐恢复，讲话也清晰了。

　　没有高血压、糖尿病、高血脂，常规的血管检查也没大问题，为何小周会中风呢？林德琳主任医师团队启动病因筛查，最终明确病因为“先天性卵圆孔未闭，伴随右向左分流”。

　　林德琳主任医师介绍，卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔上的一个正常生理通道，绝大多数人在出生后1年内会自行闭合，但约有20%～30%的成年人未能完全闭合，会留下一个微小的裂隙。平时它可能毫无症状，但在胸腔压力升高时（久坐憋气、熬夜劳累、剧烈咳嗽、用力排便），右心房的微小血栓、杂质会绕过肺部过滤，通过孔洞直接进入左心房、流入动脉血液循环，最终随血流冲入大脑，堵塞血管，导致脑卒中。

　　小周事后回忆，发病前自己确实因为便秘用力憋气，也许就是那个时候，为微小血栓开放了通路。

　　中青年卒中原因有三种

　　“近年来，卒中发病呈现明显的年轻化趋势。”林德琳主任医师介绍，常见的发病原因有三个方面。

　　一是来自心脏的“沉默杀手”。比如卵圆孔未闭、心律不齐、心脏结构异常、感染性心内膜炎等，其中卵圆孔未闭就占中青年隐源性卒中的40%左右。

　　二是血管本身的异常。颈动脉或椎动脉夹层也是中青年卒中最常见的原因之一。颈部突然剧烈扭转、按摩、各种需要快速转头的运动，甚至剧烈咳嗽，都可能损伤动脉内壁，形成夹层和血栓。

　　三是生活方式相关危险因素。生活压力大、作息不规律、长期吸烟、大量饮酒、高盐高脂饮食、久坐不动导致的肥胖，以及随之而来的“三高”，都会加速动脉粥样硬化的进程；部分女性长期口服含雌激素的避孕药，也会使血栓风险显著升高。

　　“年轻不是脑中风的‘免死金牌’。”林德琳主任医师提醒广大中青年：避免长期熬夜和过度劳累；戒烟限酒；减少外卖及高油高糖食物的摄入；每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，避免久坐；科学管理情绪与压力；定期体检。（记者 陈丹 通讯员 钱维民）