乱吃镇痛药男子成“小黄人” 医生：这些药可能导致药物性肝损伤
“你怎么又来了？你上次出院时，我不是对你说过，不要再服用扑热息痛吗？”近日，看到面色发黄的阿强（化名）再次走入病房，福州市第一总医院消化内科副主任蔡惠美十分惊讶。不久前，阿强才因服用扑热息痛患急性肝损伤而住院。
乱吃药成“小黄人”
阿强今年38岁，有慢性胃炎。一个月前，他因胃疼服用了扑热息痛等药物。不久后，他的皮肤和眼白变黄，尿液呈浓茶色，成了“小黄人”。就诊于福州市第一总医院消化内科后，他被确诊为药物性肝损伤。所幸经过保肝治疗，他顺利出院。出院前，医生千叮咛万嘱咐，让他千万别再服用扑热息痛。
然而，短短一个月内，阿强又入院治疗。他说，这一次，因为胃部不适，他又服用了扑热息痛，结果再次成了“小黄人”。
蔡惠美介绍，扑热息痛的学名是对乙酰氨基酚，为临床常用的苯胺类解热镇痛药，是公认的导致药物性肝脏损伤甚至急性肝衰竭的常见药物之一。成人每日最大安全剂量为4克，一次摄入10克至15克可能引发致命性肝损伤。
“许多人将扑热息痛视为可治一切疼痛的‘万能药’。事实上，它对胃痛不仅无效，甚至可能损伤胃黏膜。”蔡惠美指出，阿强两次因胃痛服用此药，加上自身对既往病史重视不足，最终导致肝损伤反复发作。
蔡惠美强调，更隐蔽的风险是“重复用药”。许多复方感冒药、止痛药中都含有对乙酰氨基酚。人们若同时服用两种以上，极易在不知情中超量服用对乙酰氨基酚，造成肝损伤的“叠加效应”。
是药三分毒
不仅西药可能导致药物性肝损伤，中草药导致的药物性肝损伤也很常见。
福州市第一总医院消化内科接诊过一名年轻女性患者。她自述，因偏头痛，在家人的推荐下煮栀子水饮用，一次性煮了约50克。几天后，她因恶心、呕吐等就诊。检查结果令人震惊：谷丙转氨酶1435U/L（正常值应低于40U/L），谷草转氨酶1017U/L。这意味着严重的肝损伤。
“中药无毒的观念是危险的误区。”蔡惠美介绍，栀子既是《神农本草经》记载的传统药材，又被列入“既是食品又是药品的物品名单”。它具有显著的保肝利胆作用，能改善胆汁淤积和脂肪肝。然而，它是一把典型的“双刃剑”，其毒性成分明确。栀子产生肝毒性的主要化学成分是栀子苷，其在体内经肠道代谢生成的京尼平是栀子中最强的肝毒性成分。
“每一片药背后，都可能藏着肝脏的沉重负担。”蔡惠美提醒，一定要谨记：无论是西药还是中药，是药三分毒。（记者 陈丹 通讯员 陈煜杉 叶小彬）