2018 年 11 月，41 岁的孙某拖着疲惫的身躯走进诊室时，已被肝病折磨了八个月。

从当年三月起，食欲减退、全身乏力就成了他的日常，饭后腹胀如鼓，肝区隐隐作痛，大便稀溏不成形。医院检查显示：肝肋下一指，质软有压痛，脾可触及，确诊为无黄疸型传染性肝炎。尽管经过休息和保肝治疗，病情却未见好转，还添了失眠、烦躁、嗳气、口苦的毛病，体重一天天往下掉。近日的肝功检查更不乐观：AST ALT TBIL超标。

胡医生观察到，孙某舌质绛红，苔白微厚，脉象沉细而弦。结合症状辨证为肝肾不足、气滞血瘀、心脾虚弱 —— 这并非单一脏器的病变，而是身体多系统功能失调的综合表现。就像一台长期运转的机器，不仅核心部件（肝肾）损耗，传动系统（气血）堵塞，辅助装置（心脾）也已乏力。

针对这一复杂病情，胡医生开出了兼顾多方面的药方：

• 山茱萸、补骨脂专攻肝肾，前者滋养肝阴，后者温补肾阳，为身体筑牢根基；
• 炒酸枣仁（45 克）、柏子仁联手养心安神，解决失眠烦躁的困扰；
• 元胡、红花理气活血，缓解肝区疼痛与血瘀症结；
• 白术、山药、鸡内金等健脾助运，改善食欲与腹胀；
• 另配三七、西洋参、天竺黄细粉冲服，强化活血补气、镇静安神之效。

服药五剂后，孙某的肝区疼痛、腹胀、失眠等症状均有减轻。二诊时，胡医生在原方基础上加三棱、黄豆饼，增强理气消积之力，另加沉香粉冲服以助行气。到 11 月 21 日三诊时，症状持续好转，但仍感乏力、饭后腹胀，于是调整药方，去泽泻、三棱，加黄芪补气、草果温中行气，还配了鳖甲、桃仁等制成细粉，专攻肝脾瘀滞。

经过三个多月的治疗，到2019 年 1 月复诊时，孙某的睡眠、食欲、大便已恢复正常，仅偶有肝区不适。检查显示，肝脾已不能触及，肝功指标明显改善：ALT AST转为阴性，舌苔、脉象也趋于平和。

为巩固疗效，医生继续调整药方，强化滋补肝肾、益气活血之功。至 3 月 17 日五诊时，孙某诸症减轻，体重增加六斤，医生为其配制丸药长期服用。这剂丸药融合了何首乌、当归等补血之品，黄芪、人参等补气之药，鳖甲、桃仁等软坚活血之味，全面调理身体，将健康状态稳稳锁住。

这场与肝炎的持久战，最终以孙某的全面康复告终。中医的整体调理思维在此展现得淋漓尽致 —— 不局限于 "治肝"，而是通过调补肝肾、理气活血、养心健脾的综合施策，让失衡的身体机能逐步回归正轨，为健康筑起坚实的防线。

慢性肝炎和迁延型肝炎，都是传染性肝炎的 不同临床类型，多由于急性肝炎，特别是无黄疸型肝炎患者未彻底治愈，其病程超过半年以上，病情未见明显好转所致。临床上以食欲减退、腹胀、胁痛、疲乏无力、 肝大、肝区叩痛等表现较为多见，有时可有发热，慢性者并有脾脏肿大。肝功能可完全正常或有程度不同的减退。

祖国医学中类似本病的记载，多散见于"肝郁"、"胁痛"等证候中，如《内经》有"邪在肝则两胁中痛"、"肝病者两胁下痛引少腹令人善怒"之说，并认为引起胁痛的主要原因有肝气郁结，瘀血停滞及肝阴不足等。肝气郁结则胸胁胀痛，并因情志的变动而增减；瘀血停滞则胁痛如刺，固定不移，夜间加剧，或胁下有痞块，肝阴不足者，胸胁隐痛，持续不休，可伴有口干、心烦等症。 基于以上认识，襄阳经方家胡梁谱医师治疗本病的基本方法是：

(1）疏肝理气：肝属刚脏，性喜疏泄条达，情志不遂，肝气郁滞，则两胁胀痛。故常取《丹溪心法》越鞠丸 、《圣惠方》金铃子散、《济生方》橘核丸等综合加减，以川楝子、香附、青皮、沉香、橘核、木蝴蝶、田基黄、山栀等疏肝解郁，理气止痛。

(2）活血化瘀：肝气久郁，常致血凝，故取《卫生宝 鉴》和血通经汤、《金匮要略》鳖甲煎丸、《医林改错》膈 下 逐瘀汤等综合加减，用郁金、元胡、桃仁、红花、三棱、 莪术、鳖甲、三七，以活血化瘀，消积软坚。

(3）滋阴清热，补肾养肝：肝气久郁易于化火，火旺则易伤阴，而致阴虚。久患此病者多有精血亏损，肝肾不足，血不养肝之见症。故多用《小儿药证直诀》六味地黄丸、《局方》青娥丸、《景岳全书》右归丸、七宝美髯丹 （邵立节方）、《圣济方》地骨皮汤、《张氏医通》石斛清胃汤 等方综合加减，以何首乌、菟丝子、覆盆子、补骨脂、当归、山茱萸、泽泻、胡桃肉、白芍、续断、杜仲、羊肝、 熟地等养血柔肝，滋补肝肾，用丹皮、银柴胡、地骨皮、 鳖甲、西洋参、石斛等滋阴清热，以达补肾水，涵肝木之目的。

(4）健脾和胃：肝病日久，必伤及脾，故肝炎患者常有食欲减少、腹胀、消化不良等消化道症状。常用《证治准绳》健脾丸随症加减，以白术、茯苓、山药、大枣、 党参、砂仁、白豆蔻、神曲、鸡内金等药益气健脾，消食和胃。