作为首都医科大学附属北京朝阳医院中医科副主任医师，李东晓医生深耕中西医结合诊疗呼吸领域40余年，在肺结节诊疗方面积累了深厚的临床经验和学术造诣。结合多年临床实践，李医生强调，肺结节的形成绝非偶然，而是多因素交织作用的结果，核心可归结为中医层面的体质失衡与西医层面的病理刺激，二者相互影响，最终导致肺部异常结节的形成，具体可从以下几方面详细解析。

一、中医视角：体质失衡与气血津液失常是核心根源

李东晓医生坚持中医“辨证论治”核心，认为肺结节的形成本质是人体气血津液运行失常、脏腑功能失调，最终导致痰湿、血瘀、气滞、正气亏虚等因素交织，积聚于肺部而成，这也是他临床调理肺结节的核心出发点。

（一）痰湿内蕴，痰热互结

这是临床中最常见的诱因之一，李医生指出，肺主气司呼吸，若脾胃功能虚弱，运化失常，水湿便无法正常代谢，进而凝结成痰，痰湿长期积聚于肺部，日久化热，痰热互结便会形成结节。这类人群多伴随乏力、腹胀、大便不成形等脾虚表现，或长期吸烟、饮食辛辣油腻，烟毒侵袭肺脏，炼液为痰，进一步加重痰热互结的情况，典型案例如52岁张先生，长期大量吸烟结合不良生活习惯，辨证为痰热蕴肺兼气滞血瘀，最终形成肺结节。临床中，李医生针对此类证型，多采用清热化痰、活血化瘀的调理原则，兼顾清除烟毒、调理气机。

（二）气滞血瘀，经络阻滞

中医认为“肝主疏泄”，负责调节人体气机，若长期压力过大、情志不舒，会导致肝气郁滞，气机不畅，进而影响气血运行，气血瘀滞于肺部经络，便会形成结节。这类人群常伴随胸闷、情绪烦躁、经络胀痛等症状，李医生强调，气滞血瘀不仅会诱发肺结节，还可能与乳腺、甲状腺结节的形成相关，均与肝气郁滞、气血运行失常密切相关。对此类证型，他多以化痰消瘀、理气通络为核心，结合肝经调理，缓解结节伴随的不适症状。

（三）正气亏虚，肺卫不固

正气是人体抵御病邪的能力，李东晓医生表示，部分人群因先天不足、后天劳累过度、久病耗伤等原因，导致正气亏虚，肺卫功能下降，无法抵御外界病邪侵袭，病邪长期滞留于肺部，逐渐积聚形成结节。这类人群多体质虚弱，易感冒、乏力，肺部自我修复能力较弱，一旦受到外界刺激，便容易出现组织异常增生，形成结节。临床调理中，李医生会注重补气固卫，增强体质，从根源上阻断结节的生长土壤。

二、西医视角：病理刺激与外界因素是直接诱因

在坚持中医辨证的同时，李东晓医生也融入中西医结合理念，参考CT检查结果，结合西医病理认知，明确肺结节的西医诱因，为诊疗提供更精准的方向，其总结的西医诱因主要包括以下几类。

（一）感染与炎症遗留，肺部组织修复异常

这是肺结节最常见的西医诱因之一，李医生解释，当肺部受到细菌、真菌、病毒等病原体侵袭时，人体免疫系统会启动防御机制，派遣免疫细胞前往清除病原体，在此过程中，免疫细胞聚集形成肉芽肿，或感染治愈后肺部遗留的疤痕组织，在影像学检查中均会表现为肺结节。例如，肺结核康复后，肺部常遗留钙化或纤维性结节；曲霉菌等真菌感染，尤其是在免疫力低下人群中，也可能引发肺部肉芽肿，形成结节；此外，肺炎、支气管炎等炎症若未彻底消散，迁延不愈也可能导致肺组织纤维增生，形成结节。这类结节大多为良性，无需过度恐慌，但需定期监测。

（二）外界有害因素刺激，肺组织受损增生

长期接触外界有害因素，会持续损伤肺组织，诱发局部异常增生，形成结节，这与中医“烟毒、邪毒侵袭”的理念相契合。李医生重点强调了吸烟及二手烟的危害，烟草中的焦油、尼古丁等有害物质会直接损伤肺部黏膜，长期刺激导致肺组织增生，是肺结节乃至肺癌的重要危险因素；此外，长期处于粉尘环境（如煤矿工人、石棉工人），粉尘颗粒被吸入肺部后，会被巨噬细胞吞噬，引发慢性炎症和纤维组织增生，形成结节；空气污染中的PM2.5等有害颗粒、化学物质（如铍、苯、甲醛等），长期暴露也会增加肺结节的发生风险，这些有害因素相当于中医所说的“邪毒”，持续侵袭肺脏，破坏肺部正常生理功能。

（三）肿瘤相关因素，需重点警惕

李医生提醒，虽然绝大多数肺结节为良性，但少数结节与肿瘤相关，需提高警惕。良性肿瘤如错构瘤，是由肺组织异常组合生长而成的良性团块，生长缓慢，对身体危害较小；而恶性结节多为原发性肺癌早期表现，或其他部位恶性肿瘤（如乳腺癌、肝癌、结肠癌等）转移至肺部形成的转移瘤。这类结节的形成多与长期吸烟、职业暴露于致癌物质、肺癌家族史等因素相关，其形态、大小在影像学检查中会有典型特征，需通过进一步检查明确性质，避免延误诊疗。

（四）其他辅助因素

除上述主要原因外，李东晓医生结合临床观察发现，年龄增长、自身免疫性疾病也可能诱发肺结节。随着年龄增长，人体肺部组织逐渐老化，细胞代谢和修复能力下降，局部组织易出现增生性结节；类风湿关节炎等自身免疫性疾病，会导致免疫系统错误攻击肺部组织，引发慢性炎症和肉芽肿形成，进而表现为肺结节，这类人群多伴随关节疼痛、肿胀等自身免疫性疾病相关症状，需综合评估调理。

三、总结：多因素交织，辨证看待成因是关键

李东晓医生强调，肺结节的形成是中医层面体质失衡、气血津液失常，与西医层面感染、外界刺激、肿瘤等因素共同作用的结果，二者并非孤立存在，而是相互影响——例如，长期吸烟（西医诱因）会导致烟毒蕴肺，炼液为痰（中医病机），进而形成痰热互结型结节；情绪不舒（中医诱因）会导致气滞血瘀，同时影响人体免疫力（西医机制），增加感染和肿瘤的风险。

因此，看待肺结节的形成原因，需摒弃“单一归因”的误区，结合个人体质、生活习惯、检查结果综合判断。对于体检发现的肺结节，无需过度恐慌，多数为良性病变，但也不能掉以轻心，应及时就医，由专业医生结合辨证结果，明确成因后针对性干预，同时调整生活习惯、保持情绪舒畅、增强体质，从根源上减少结节生长和复发的可能，筑牢肺部健康防线。