“只是声音有点哑，

也没其他不适，怎会是肺癌？”

当拿到检查报告单的那一刻

浙江宁波42岁的李女士（化姓）

愣住了……

本以为是咽喉炎

一查竟是肺癌

今年5月初，李女士发现自己说话声变得沙哑，起初她以为是假期玩得太累或是不慎着凉导致的咽喉炎复发，并没太在意，心想休息几天就能好转。

谁知，整整两周过去了

李女士嗓子沙哑的情况并未好转

觉得情况不对的她

急忙往医院赶

接诊的浙江省宁波市北仑区第二人民医院耳鼻喉科主任邬忠伟在了解发病过程后，为李女士进行喉镜检查，发现其左侧声带固定，怀疑这并非普通的咽喉炎，很可能是其他脏器病变引发的连锁反应，建议李女士做进一步检查。

在逐一排除颈部、头部等相关疾病后，医生们最终把病灶锁定在了肺部——胸部CT表明，李女士的左上肺存在明显团块影，而后的增强CT提示，是肺部恶性肿瘤伴纵隔淋巴结肿大。

紧接着，李女士被转诊至胸外科。

“结合报告分析，是肺部肿瘤侵犯纵隔淋巴结并压迫到喉返神经，进而出现持续性声音嘶哑。”胸外科医生解释，喉返神经是支配声带正常运动的重要神经，走行路径延伸至胸腔内部，一旦受到压迫，便会造成声带运动异常。“而当出现这类症状时，肿瘤可能已对周围结构造成影响。”

好在，李女士就诊仍不算太晚，目前正在医院接受规范化的系统治疗。

不抽烟也不咳嗽

却被查出肺癌的患者，并非个例

类似情况在生活中并不少见。去年，湖南长沙市民李先生（化姓）出现了不明原因的声音嘶哑，本以为是喉咙发炎，便自行服用了消炎药，但声音却一直未恢复。后经检查，确诊为肺癌。

“近年来，肺癌的发生率越来越高，这与吸烟、职业暴露、空气污染及遗传等多种因素有关。”医生表示，在临床上，像李女士这样既不抽烟也不咳嗽却被查出肺癌的患者并非个例。

肺癌发病隐匿且早期症状不典型

而肺组织内部对痛觉不敏感

当肿瘤还很小

或局限在肺组织内部时

难以被感知

这也就解释了为什么有的患者

在早期甚至中期

都不会出现明显的呼吸道不适

为什么肺癌会导致声音嘶哑？

这是由于起始于人体胸腔内的“喉返神经”控制着声带的开合。当肺部肿瘤（尤其是位于肺尖部的肿瘤）或肿大淋巴结压迫侵犯喉返神经时，声带无法正常闭合，就会出现声音嘶哑。

据《中国肺癌诊疗指南》，约2%~18%的肺癌患者以声音嘶哑为首发症状。长期吸烟者、有肺癌家族史的人群风险更高。

如何辨别“危险的声音嘶哑”？

关注持续时间

普通喉炎引起的嘶哑多在1~2周内缓解，肺癌相关嘶哑往往突然出现、逐渐加重且难以缓解。  

观察伴随症状

是否有持续干咳、痰中带血，胸痛、呼吸困难以及不明原因消瘦、乏力。

年龄大于40岁，长期吸烟或接触二手烟、石棉等致癌物者需格外警惕。

“当莫名出现声音嘶哑且在持续治疗后没有改善或常遭遇不明原因的阻塞性肺炎等，都可能是肺部病变发出的预警信号。”医生建议，长期吸烟、处于暴露环境，有肺癌家族史者及慢性肺部疾病等高危人群应定期进行低剂量螺旋CT筛查，这是目前国际公认的肺癌早期筛查“金标准”。

来源 | 新闻坊、钱江晚报、健康哈密服务号、嘉兴市第二医院

封面 | 视觉中国（图文无关）

编辑 | 孙磊